世界糖尿病日系列 （下篇）
15 November 2020
所谓病从口入，许多非传染型慢性疾病，是来自长期不健康的饮食和生活习惯。换言之，多数的糖尿病是可预防的疾病，从食物选择、生活作息、增加体能锻炼和减轻体重，都是日常生活中人人都能做到的预防措施，并且要从年轻做起。
此外，越早定期体检，掌握身体健康状况，也是重要的预防措施。
■马来西亚内分泌内科顾问林晋标医生
【照顾健康，要从年轻做起】
家族遗传和环境因素，包括不健康的饮食习惯和久坐不动的生活方式，是II型糖尿病的主要导因，即使有家族遗传，仍然可通过健康的生活和饮食习惯，预防和控制糖尿病，以及延缓糖尿病前期的病变发展。
马来西亚内分泌内科顾问林晋标医生（Dr Lim Kim Piow）建议每个人实践健康的日常生活，预防和控制糖尿病，保护身心健康。
★采取糖尿病饮食
日常生活中，饮食的搭配很重要，适当的糖尿病饮食、适量的坚持有规律的饮食时间，是预防和控制糖尿病的关键。饮食计划必须富含营养、低脂和低热量，重点是摄取蔬果（比如每天吃3到5种不同的蔬菜）、注重摄取高纤维、低饱和脂肪、无转化脂肪、低精炼碳水化合物和全谷物；若是外食，尽量选择新鲜的食品，注意烹饪方式，尽量不喝汽水、不吃甜品，
★适量运动
年轻型II型糖尿病（Young onset T2DM）所引起的并发症比I型糖尿病（T1DM）和成人型II型糖尿病（Adult onset T2DM）更严重。比起I型糖尿病，年轻型II型糖尿病有更多不利于心血管疾病的其他因素，包括高血压、血脂异常和肥胖等。
科学适度的锻炼能有序爱哦预防II型糖尿病和控制I型糖尿病，同时避免肥胖，改善身体对胰岛素分泌的敏感性，增加肌肉对葡萄糖的利用，有效改善糖代谢，达到降糖目的。
所以，“每日运动30分钟，医生就能远离我”应该成为每个人的生活语录，30分钟至60分钟的适度有氧运动，比如散步、游泳或骑脚踏车，都有助维持三高指数，锻炼身体；避免久坐不动，建议每30分钟就起身活动几分钟。
★保持健康体重
马来西亚超过一半人口有超重或肥胖。一个人若能减掉5%至10%的体重，就能降低糖尿病的风险，通过健康饮食和规律的锻炼保持健康体重，是每个人都做到的预防行动。
★药物控制血糖
并非所有的糖尿病患者都能通过饮食和运动控制病情，除了饮食和生活习惯，遵照指示服用药物控制血糖和病情也很重要。
二甲双胍、DPP4抑制剂、磺脲类药物、SGLT2抑制剂、GLP1激动剂、噻唑烷二酮类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂，以及抗肥胖药物，都是更好控制血糖的治疗药物。
“虽然这些药物可延迟或延缓并发症的进展，但必须考虑药物的利与弊。简而言之，这些处方药物必须由内分泌和专门治疗糖尿病以及肥胖的临床医生，根据病人情况制定分量和指示，并且定期复诊以监督病情。”
★定期到医院接受正规检查
早期筛查和治疗对于预防和管理II型糖尿病至关重要，尤其能及早发现年轻型II型糖尿病。除了检查空腹血糖之外，还须检测餐后两小时的血糖，并且及早针对伴有糖代谢异常者进行干预治疗，防止年轻型II型糖尿病的发生及恶化。
林晋标指出，对于以下情况的人来说，早期筛查非常重要：
→有很强的糖尿病家族史
→肥胖或超重（体重指数BMI分别超过27.5和23）
→中央肥胖型（男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米）
→有妊娠糖尿病史或多囊卵巢综合征
→有高血压或血脂异常病史
他进一步强调，对于年轻发病的II型糖尿病，早期识别和积极治疗有助控制心血管疾病风险，以及在病发初期控制血糖，是预防过早和致命并发症的必要措施。
他说，让若晚期才确诊，患者可能错过最佳的治疗黄金期。早期有效的治疗对患者产生的“遗留效应”，可延缓并发症的进展。
马来西亚人是高风险群体，尤其年轻人更需要定期进行糖尿病筛查，有糖尿病家族史的肥胖青年，务必及早定期检查，以便根据各自的情况采取必要的控制和治疗措施。
“在一个物资充足的国家，放纵饮食已是一种常态。马来西亚人应对本身的食物消费有警惕意识，时刻记住健康的生活方式，对于预防和控制糖尿病是不可或缺的关键。”
【常见迷思——年轻型糖尿病】
调查显示，80%的年轻人对于糖尿病只有基本的了解，一些甚至不关注也不知道，常识近乎零，更多的是对糖尿病存有许多迷思和误解。
★迷思一：身体没有异样/不舒服，不可能患上糖尿病
多数年轻人对于糖尿病的症状表现缺乏认知，更不知道一部分糖尿病可能无症状，因而认为身体没有不适，就没有糖尿病，就和“没有生病，就是健康”的错误观念一样。
一般而言，糖尿病的典型症状是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿多，但人很瘦。实际上，多数II型糖尿病患的这些症状表现并不明显，往往起病隐匿，直到出现并发症，比如视力急剧下降、容易感染、性功能障碍等等，到医院进行各种检查时才发现患有糖尿病。
★迷思二：亲戚（有血缘关系的非直系亲属）患有糖尿病，与我无关
事实是，糖尿病家族史是高危因素之一，患病率高于无家族病史群体。
★迷思三：糖尿病是老年病，我还年轻
事实是，糖尿病已不是老年人的专利。日本的统计资料显示，在新诊断的年轻糖尿病患者当中，II型糖尿病的比例高达80%！深究原因，主要是和现在年轻人超重与肥胖增加有关，高脂肪、高热量饮食以及体力运动减少有很大的影响关系。年轻，不代表和糖尿病绝缘。
★迷思四：糖尿病很恐怖或糖尿病没什么大不了
年轻人对待糖尿病有两种极端思维：一种是超级重视以致产生恐惧，另一种是完全不重视甚至藐视。事实上，两者都是对待糖尿病的大忌。糖尿病是可以很好控制的慢性疾病，患者没必要增加自己的心理负担，但也不能忽视，否则就会随着毫无节制的不良生活而悄悄找上门。
所以，对待糖尿病的最好方式——在战略上藐视它，在战术上重视它。
【医疗健康活动资讯】
配合每年11月14日的世界糖尿病日，双威伟乐医疗中心（SMCV）积极推动II型糖尿病的公众教育运动，提高社会民众对II型糖尿病的认识和关注，鼓励人们从改善饮食和生活方式着手，用行动预防或更好地控制日趋严重的糖尿病问题，减轻国民健康医疗负担。
