世界糖尿病日系列 （上篇）
14 November 2020
可以这么形容，糖尿病犹如人体各个器官慢性疾病的“传播驿站”，一旦患有糖尿病，其他各种慢性疾病也会随之而来，尤其是肾脏和心脏，多数患者同时患有糖尿病。
我国是东南亚最肥胖的国家，糖尿病数据也有增无减，更甚的是，患病年龄年轻化，越来越多的“年轻型二型糖尿病”（Young onsetT2DM），引起的并发症更为严重。
人口老龄化，疾病年轻化，全球国家未来的医疗成本飙升，国家经济负荷沉重。
每年11月14日，是世界糖尿病日，专家一再提醒，控制血糖，刻不容缓，莫让国家经济负担太沉重。
【年轻型糖尿病危害更甚于老年型糖尿病】
遗传基因和不健康的生活方式是年轻型糖尿病的两大风险因素，而高血压和心脏病等传统意义上的老年病，魔爪也已伸向年轻人。
许多人以为“年轻体质抵抗力强、复原力高”而不加以关注和重视，殊不知慢性疾病年轻化的危害可能比老年患病还要大，尤其是年轻型糖尿病，可能是无症状发病。
此外，年轻型糖尿病可能引起的并发症比老年型糖尿病来得严重，而且比老年患者更难控制血糖。
糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢疾病，患者自身分泌的胰岛素不足或胰岛素无法控制自身血糖，就会引起糖尿病。
糖尿病主要分为I型和II型，前者是由于胰岛素β细胞被免疫系统破坏，造成身体无法产生胰岛素而引起的糖尿病；后者则是胰岛素分泌异常，伴随胰岛素分泌不足而引起的糖尿病，也是常见于老年群体的糖尿病。
有90%至95%的糖尿病是II型糖尿病，I型糖尿病仅占约5%至10%。
近年，II型糖尿病呈年轻化趋势。医学上将发病年龄低于40岁的II型糖尿病称为“早发II型糖尿病”，也就是年轻型糖尿病。
《新因格兰医学杂志》2010年的研究显示，年轻型II型糖尿病的盛行率占比已增至15%左右，也就是说，有15%的II型糖尿病是40岁之前就发病的年轻患者。
在多数人的既定认知里，II型糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿，还有就是体重减轻这些代谢紊乱的症状。
但是，大多数的年轻型II型糖尿病却没有显现典型症状，直到特定年龄开始体检后，才通过检测发现患上糖尿病，一些患者则是出现并发症而就诊时才发现。
所以，在多数时候，糖尿病就和肾病一样，都是无声无息潜伏狙击的“沉默杀手”。这也是为什么医疗人员总是提醒人们定期体检的重要，越早体检就能越早发现这类慢性疾病的存在，从而及早治疗，提高治愈率。
许多年轻人仍对糖尿病不以为然，视之为老年疾病，尤其身体并无显现任何症状或感觉不舒服，“没病没痛就等于健康”以及“家族遗传才有年轻发病的风险”的迷思依然普遍存在。
II型糖尿病虽然和遗传有关，但多数的糖尿病是饮食和生活习惯所致。
遗传型糖尿病的发病时间和进展和环境影响有很大关系，有家族病史的风险群，包括父母患有糖尿病，并不代表子女也会100%遗传。
临床研究显示，常年压力大、肥胖、饮食不规律、熬夜、体力活动不足、营养过剩等因素，都是II型糖尿病日趋年轻化的罪魁祸首。
相比老年型II型糖尿病，年轻型II型糖尿病的危害更大，这是因为年纪轻轻就患上糖尿病者，常伴有多种代谢异常，比如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低、高尿酸血症和微量蛋白尿等，这类病患长期曝露于各种危险因素，血糖更难以控制，出现各种微血管和大血管病变的风险也随之增高。
微血管病变会导致视网膜毛细血管微小动脉瘤等疾病，最终导致患者失明；年轻型糖尿病也会让大血管动脉粥样硬化年轻化、发病率提高、病情发展更快。若不重视这些并发症，后果会很严重，唯有良好的控制血糖，才能延缓糖尿病和降低严重并发症的风险。
【三大原因催生年轻人健康亮红灯】
★工作压力大，常有抑郁情绪
统计显示，抑郁症患者罹患糖尿病的几率是正常人的两倍，临床研究进一步指出，30岁至40岁年龄层的糖尿病患者，许多同时患有抑郁症。
★工作应酬多 饮食不健康
一些职业久坐懒动，加班熬夜，加上应酬多，不注意控制饮食，容易营养过剩或营养不均衡，导致胰岛素负荷运作。久而久之，胰岛素负荷过重，导致血糖不能正常控制，以致“应酬族”的糖尿病发病率明显增加，尤其是超重和肥胖的男性，比女性更高风险。
★少摄取蔬果
时下减肥方式千百种，各种伪科学论述受到大批信徒青睐，最常见的是“只吃菜、不吃饭”的饮食习惯，不但将米饭剔除出日常食谱，更将一切淀粉含量高的食物拒之门外。“只吃菜，不吃饭”可能会导致热量摄入超标，长期营养失衡，不仅达不到减肥效果，反而埋下糖尿病的隐患。
【东南亚最肥胖国家 马来西亚糖尿忧患】
最新发布的2019年国家健康和发病率调查（NHMS 2019）显示，18岁以上人群中的II型糖尿病患病率已从2015年的13.4%上升至18.3%，平均每5个马来西亚人当中就有1人患有II型糖尿病。
更甚的是，超过半数的年轻患者没有及早诊断病情。
本地内分泌内科顾问林晋标医生（Dr Lim Kim Piow）解释：“如果我们按年龄组细分患病数据，在18岁至29岁的年轻当中，有5.9%（每20人中就有1人）患有糖尿病，30岁至39岁的成年人则有11.7%（每10人中就有1人）。”
他进一步指出，在上述糖尿病患者当中，89.9%的18岁至29岁的青壮年以及72.6%的30岁至39岁成年人，不知道自己患有糖尿病！
“这是一个必须警惕和关注的问题。因为大多数糖尿病在早期仅有轻度症状或无症状，所以很容易被忽略而延误诊断和治疗时间。”
他强调，报告中所指的18.3%年轻病患，也仅仅反映II型糖尿病（T2M）的数据。若再深入2019年NHMS的糖尿病前期数据，就会发现情况的严重程度令人震惊，多达23.6%的国人有糖尿病前期（Pre Diabetes）！
“若将糖尿病前期和糖尿病患者的数据综合起来，等于将近一半或41.9%的马来西亚人有血糖异常（葡萄糖水平异常）！”
【世界糖尿病地图】
国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）发布的2019年世界糖尿病地图（IDF Diabetes Atlas）数据显示，全球目前患有糖尿病的成年人已多达4亿6300万人，平均每11个人当中就有1人患有糖尿病。而且，这个数字还在不断增加！
地图显示，全球糖尿病发病率正以惊人速度增长，与2017年的数据结果相比，2019年又新增3800万成年糖尿病患者，发病率达到.3%，其中超过一半（50.1%）的成年人是未确诊患者。
在这惊人的数字当中，II型糖尿病占了90%！
报告指出，II型糖尿病患病人数持续增加是复杂的社会经济、人口、环境和遗传等综合因素所致，主要包括城市化、人口老龄化、体力活动水平下降、超重和肥胖率上升。
此外，I型糖尿病的发病率也呈上升趋势，但原因不明。
国际糖尿病联合会强调：“糖尿病是严重的全球健康问题，具有不可忽视的巨大社会经济影响。糖尿病发病率的上升是必须关注和重视问题，尤其是许多病患是未确诊病患。全球必须努力预防II型糖尿病，及早诊断各种糖尿病并预防并发症，还须确保患者都能负担长期的医疗护理费用。”
有关报告也指出，糖尿病年轻化是另一严重问题，超过110万20岁以下孩童和青少年患有I型糖尿病，而四分之三的患者（3亿5200万人）是20岁至64岁的社会经济主要劳动力群体。
在65岁以上的老年群体中，约20%患有糖尿病。
逐年上升的发病率，使得各国的医疗负担压力沉重，对国民健康威胁更是一大忧患。当糖尿病未能及早确诊以及获得足够的医疗支援，患者可能会出现严重并发症，比如心脏病、中风、肾衰竭、失明和下肢截肢。这些都会导致生活质量下降、医疗费用增加，为个人、家庭、社会及至国家经济带来沉重压力。
“所以，预防糖尿病及各种并发症，对于保护个人、家庭和社会具有很大的重要性。”
★世界糖尿病地图的其他重点：
→预计到2030年，全球糖尿病患者将增至5亿7800万人，2045年将增至7亿人！
→3亿7400万成年人糖耐量受损，发展成II型糖尿病的风险增高
→糖尿病是全球十大死亡原因，60岁以下的死亡人口当中，将近一半是糖尿病所致
→六分之一的胎儿在妊娠期就有高血糖问题
