猝死 冷汗胸痛是前奏
26 August 2020
＊胡毓龙医生（Dr Foo Yoke Loong）
心脏介入内科及内科专科医生
得知有了心脏病者，当然害怕上述的“猝死”情况会临到自己头上；但往往更多案例发生在“没有心脏病”的人身上。其实这些人并非没有心脏病，而是有心脏病却不自知。因此无论知否有心脏病，都要特别留意一些身体告诉你的讯息，因为猝死关系到每个人的“心事”！
如果心血管严重阻塞，只要预早进行手术，比如通波仔，在血管内置入支架把血管撑开，让血流恢复，就能减少猝死的风险。
若心律失常晕倒，可借助这种AED来为病患急救。
哪一种心脏病较易猝死？
普遍上很多人都知道心脏病猝死一般是心血管阻塞导至心肌梗塞，也即是缺血性心脏病发作，但其实还有其他心脏疾病也会造成猝死。
心脏专科医生胡毓龙表示，除了缺血性心脏病发作之外，心脏结构有问题以及心律失常也是造成猝死的因素。
“心脏结构方面，包括先天畸形如心肌肥厚、心脏有孔、心瓣膜闭锁不全或狭窄等等问题，都有猝死的可能；另一种情况就是心律失常，即心跳过快或过慢。比如心室颤动或室性心动过速，都会让心脏突然停止。”
心脏病的危险征兆和处理法
其实心脏病猝死之前都会有一些征兆出现，只是往往被忽略了。
胡毓龙医生针对上述各种心脏病作出以下分析：
※缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease）
缺血性心脏病也就是常见的心血管阻塞。只要稍为激烈的活动，比如运动过后或爬楼梯，就会有胸痛表现，并且会越来越频密。起初也许走上100米才发生胸痛，一段日子后走上50米就疼痛，如今可能走10米就不舒服，并且会愈来愈严重。
疼痛一般会发生在胸口正中间，而且有如被沉重的东西压着。痛感会蔓延到左手、背后以及颈部。同时还会感到呼吸困难、心跳很快和流冷汗。
遇到这种情况就要停下休息。如果是心脏病患者，可马上含一颗舌底丸。接着就要找医生检查。因为除了心脏病，也有其他原因会导致同样胸痛发生，比如肺或胃部有问题。这些要经医生检查才得知。
了解心脏的结构与发病情况，可降低猝死风险。
心脏结构问题
心脏结构出问题，如果没去详细检查，一般很难发现。例如先天性心脏有孔，又或是心肌肥厚造成梗阻性心肌病（HOCM）。心肌肥厚的患者在严重时会出现晕厥、胸痛、呼吸急促。也有可能造成瓣膜功能失全以及心律失常而猝死。
缺血性心脏病的患者也有可能进展到瓣膜功能不全。心脏有4个阀门（Valves），这些阀门也称瓣膜。即二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。一些阀门会闭合不全或狭窄，血流供应就会受到影响。
心瓣膜出问题，患者会感到疲累、呼吸困难、咳嗽、脚和腹部水肿。一般只能靠药物维持或通过手术置换新瓣膜。
※心律失常（Arrhythmia）
心律是否正常很容易知道。如今很多人都使用智能手表来记录心率。正常指数是60-100。过多或过少都不好。如果心率超过160或少于40就有危险。
心跳太快并非好事，很多在激烈运动中晕倒或猝死，都是由于心室颤动（VF／Ventricular fibrillation）或室性心动过速（VT／Ventricular tachycardia）。
若病人是属于上述VF或VT这两种情况，一旦晕倒，身边人可使用自动体外电击去颤器（AED）来为之急救。如今很多公众场所例如机场或大型购物中心都有这种设备。并且有指示图以及语音教导，没有经验者都可以照着指显使用。
心脏病患者要注意的事
胡毓龙医生指出，如果在日常中发现有上述心脏问题出现，绝对不能掉以轻心。若是心胸有轻微疼痛，可去普通诊所求诊。但如果情况严重，就要直接到最靠近且要有心脏科服务的医院。
“通常医生会先安排做心电图、压力测试，同时也会验血，检验胆固醇、血糖和血压。如果都呈阳性，且是严重心脏病，就会马上进行手术。而不必另外安排转介到有相关服务的医院。以免浪费抢救的黄金时间，耽误了病情。”
但心脏病发作时，并非所有病患都会有上述症状。比如说长期糖尿病患者，他们的痛感神经已不敏锐，感受不到痛楚。即使心脏病发作，一般也只感到流冷汗以及心跳很快而已。因此糖尿病患者要多留意，一旦有这种情况发生，纵使没有胸痛也得小心处理。
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